防治肥胖：胖点没事，健康就好？不存在的

这世界有点魔幻。

 

朋友圈里不到90斤、瘦成腿精的小姐姐还要节食减肥，说80斤才是目标……对比一看，我简直是个土肥圆。

 

隔壁180斤胖哥长年乐观自信地传播他的健康理念：“胖点没事，健康就好，肥宅快乐！”邻居奶奶一直按“孩子就要喂胖点”的理念养育她孙子。

 

人们对肥胖误解太深，前一种误解多数人都知道，后一种误解却很少人了解真相。今天是世界防治肥胖日，我们先开宗明义：肥宅是快乐不下去的，儿童肥胖风险值得所有父母严防死守。

 

被肥胖追打的现代人

 

几十年前，我国还有很多人过着食物有限、营养不足的日子，老人理所当然认为孩子长胖点更健康。那个年代，长胖是一种奢侈，大家担心的是营养不足、面黄肌瘦。

 

但几十年后的天，情况已经完全不一样了。炸鸡汉堡甜甜圈，可乐奶茶冰激凌，久坐外卖熬夜党，肥宅快乐葛优躺，现代人的生活没有容易二字，除了容易胖。

 

 

据世界卫生组织数据，2016年已有超过19亿成人超重，6.5亿多人肥胖。每年至少有280万人死亡可归咎于超重或肥胖。

 

目前临床以体重指数（BMI）来诊断肥胖：BMI<18.5者为体重过低，18.5～23.9为正常范围，≥24为超重，≥28 为肥胖。

 

体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

例如：70kg÷(1.75×1.75)=22.86

 

2017年，首部《中国儿童肥胖报告》发布。报告指出，自20世纪90年代以来，我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。

 

 

1985年至2005年，我国主要大城市0至7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%，肥胖人数也由141万人增至404万人。估测当时0到7岁儿童的肥胖率约为4.3%。

 

1985年至2014年，我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率则由0.5%增至7.3%，相应超重/肥胖人数也由615万人增至3496万人。

 

如果不加控制，2030年，预计我国0至7岁儿童肥胖检出率将达到6.0%，肥胖儿童数将增至664万人；7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%，超重/肥胖的儿童数将增至4948万人。

 

不只是追打，简直是“追杀”

 

肥胖不好，那么到底有多不好呢？

 

肥胖是心血管病、糖尿病、高血压、中风等代谢性疾病和癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。

 

儿童期肥胖对儿童身体发育造成严重影响，危害呼吸系统及骨骼，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等，超重、肥胖儿童发生高血压的风险分别是正常体重儿童的3.3倍、3.9倍。

 

2020年4月，欧洲糖尿病研究协会（EASD）旗下期刊Diabetologia发表了一项研究，万人研究数据表明，在2型糖尿病的危险因素中，肥胖比遗传和生活方式的影响都要大，同是遗传风险低、生活方式健康的人群，肥胖者的2型糖尿病风险也是体重正常者的8.44倍。

 

 

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）的研究，超重和肥胖对癌症风险的影响程度被低估了，体脂过多与13种癌症的风险增加有关，且肥胖相关癌症风险的上升程度至少是原数据的2倍。

 

2019年1月，美国神经病学学会官方期刊《Neurology》发表的一项研究显示：体脂过多，尤其是腹型肥胖可能与大脑萎缩有关。1289名平均64岁的受试者数据显示，与超重相关的大脑结构变化，相当于加速大脑老化至少10年。

 

健康范围内的“微胖”不必过于苛刻，但若超重或肥胖，就不存在“胖点没事，健康就好”这回事了，肥胖本是健康杀手。

 

对抗肥胖，要重视肠道微生态

 

早在20年前，肥胖已经成为全球性公共卫生问题。

 

为解决肥胖问题，全球均投入了大量的科学研究和公共卫生资源，但肥胖药物的研发屡屡受挫、进展缓慢，很长时间内，肥胖的治疗方案比较局限。

 

不过，近年来火热的肠道菌群研究，为肥胖的预防和治疗开辟了新的方向。

 

肠道菌群，操纵你的胖瘦

肠道菌群对人体消化代谢、营养吸收有重要影响，肥胖人群和苗条人群的肠道微生物存在巨大差异。这些差异到底带来了怎样的结果呢？

 

 

1、影响饥饿感。肠道菌群在消化过程中产生大量的醋酸盐，它们经肠道吸收，随血液循环穿过血脑屏障进入大脑，激活副交感神经系统，促使副交感神经释放饥饿激素(ghrelin)，引起饥饿感。

 

2、影响饮食偏好。肠道菌群以我们吃进去的食物为食，它们也有各自的饮食偏好，如果体内爱分解脂肪的“爱肉菌”比例过多，个体亦会偏爱肉食。

 

3、影响营养吸收。传说中的“易胖体质”与肠道菌群密切相关，如动物研究表明，梭状芽胞杆菌(Clostridia)利于维持小鼠苗条，而另一种叫做脱硫弧菌(Desulfovibrio)的则会引起脂肪拼命吸收。

 

调节菌群，辅助健康减肥

2017年，爱米基因CTO徐晓强作为主要负责人之一，参与了由上海瑞金医院宁光院士团队主导的《肥胖人群和经减重干预后的人群中肠道微生物及血清代谢物水平变化研究》项目，研究成果发表在《Nature Medicine》上，该研究表明：

 

苗条人群的肠道中以多形拟杆菌(Bacteroides thetaiotaomicron)为代表的拟杆菌属(Bacteroides)丰度很高；而肥胖人群中瘤胃球菌属(Ruminococcus)、梭杆菌属(Fusobacterium)等的细菌丰度较高；且肥胖者的肠道微生物多样性和基因数量都相对较低。

 

“易胖体质”的形成及肥胖的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，相比于不可改变的遗传基因，肠道菌群可通过饮食营养调节、生活方式改善来进行重塑。

 

•  
• 科学的饮食调节对肠道菌群的塑造非常“给力”，如摄入膳食纤维具有多种有健康效益，如降低血糖、降低胆固醇、降低血压、排便次数增加、增加肠道中的矿物质吸收、减少能量摄入等。
•  
• 研究表明，补充菊粉、麦芽低聚糖、低聚果糖和低聚半乳糖等益生元，可帮助抑制肥胖儿童体重上升趋势，促使其体脂率下降，因为益生元促进了肠道内有益菌增加及肠道菌群多样性提升。
•  
• 直接补充益生菌可带来肠道菌群更直接的改变，如艾克曼菌(Akkermansia muciniphila)是肠道有益菌的一种，它的丰度与肥胖症和2型糖尿病有紧密联系。研究发现，口服艾克曼菌能够减少脂肪增加、提高胰岛素敏感性。
•  

VV观点

 

通过调节肠道菌群、保持良好的肠道微生态来预防和辅助治疗肥胖，是充满潜力的方向，但每个人的肠道菌群千人千面，具体一个人的肠道菌群需要如何重塑仍是个问题。

 

好消息！肠道微生物基因检测来了，通过基因测序技术，你可轻松了解自己的肠道菌群全貌及相关健康信息。比如，肠道内有哪些导致变胖的菌过多？哪些帮助减肥的菌缺乏？

 

根据个体肠道微生物具体情况，可针对性制定相应的饮食改善及益生菌、益生元补充方案，让每一份改善的努力“打到点子上”。

 

检测肠道菌群非常简单，只需黄豆大小的粪便样本即可，在家采样，3分钟完成。点击阅读原文，可了解更多肠道菌群检测项目哦！

 

参考资料:

[1] Schnurr TM, et al., (2020). Obesity, unfavourable lifestyle and genetic risk of type 2 diabetes: a case-cohort study. Diabetologia, DOI:10.1007/s00125-020-05140-5.

 

[2] Daniela Mariosa, et al., (2019).Commentary: What can Mendelian randomization tell us about causes of cancer?.International Journal of Epidemiology, 10.1093/ije/dyz151

 

[3] Michelle R. Caunca, et al., (2019). Measures of obesity are associated with MRI markers of brain aging. Neurology,10.1212/WNL.0000000000007966

 

[4] OECD, The Heavy Burden of Obesity-The Economics of Prevention. DOI: https://doi.org/10.1787/2074319x

 

[5] Gitalee Sarker et al., (2019) Maternal overnutrition programs hedonic and metabolic phenotypes across generations through sperm tsRNAs. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. Doi: 10.1073/pnas.1820810116

 

[6] Perry R J, Peng L, Barry N A, et al.Acetate mediates amicrobiome-brain-β-cell axis to promote metabolic syndrome[J]. Nature, 2016,534(7606):213-217.

 

[7] Patnode, M. L., Beller, Z. W., Han, N.D., Cheng, J., Peters, S.L., Terrapon, N., … Gordon, J. I. (2019). Interspecies Competition Impacts Targeted Manipulation of Human Gut Bacteria by Fiber-Derived Glycans. Cell,179(1), 59–73.e13. doi:10.1016/j.cell.2019.08.011

 

[8] Ruixin Liu, et al. Gut microbiome and serum metabolome alterations in obesity and after weight-loss intervention.Nature Medicine (2017) doi:10.1038/nm.4358.